2021-02-25

新生儿黄疸怎么处理退的比较快?

  新生儿黄疸怎么处理退的比较快?

  宝宝变身“小黄人”,新手爸妈看过来! 上海艾儿贝佳妇产科医院

  新生儿黄疸是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常,引起血中胆红素水平升高,而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症。新生儿黄疸非常常见,分为生理性黄疸和病理性黄疸。

  生理性黄疸

  ▷原因

  由于胎儿在宫内低氧环境下,血液中的红细胞生成过多,出生后红细胞被破坏,产生过多的胆红素;且由于新生儿肝脏功能不成熟,胆红素代谢受限制,造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。

  ▷特征

  1. 足月儿出生后2~3天出现黄疸,4~5天达到高峰,5~7天消退,但最迟不超过2周;

  2. 早产儿黄疸多于生后3~5天出现,5~7天达高峰,7~9天消退,最迟延迟到3~4周;

  3. 黄疸主要分布在面部及躯干部,而小腿、前臂、手足心常无明显的黄疸;

  4. 宝宝体温正常,食欲好,体重渐增,大便及尿色正常。

  ▷应对

  生理性黄疸不需要过多的处理,只要保证多吃、多拉,适当的晒太阳。在太阳光线好的时候,找块避风、温度合适、有阳光的地方,遮好宝宝眼睛不受光线直照,包着尿不湿照一段时间太阳,几天后会慢慢消退。

  病理性黄疸

  ▷特征

  1. 黄疸出现过早:足月儿在生后24小时以内,早产儿在48小时以内出现黄疸;

  2. 黄疸程度较重:血清胆红素超过同日龄正常儿平均值,或每日上升超过85.5μmol/L(5mg/dl)

  3. 黄疸持续时间长:足月儿2周,早产儿4周,或者黄疸消退后又出现;

  4. 黄疸进展快,即在一天内会加深很多。

  病理性黄疸之“溶血性黄疸”

  ▷原因

  溶血性黄疸:比较常见原因是ABO溶血,它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的,以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见,且造成的黄疸较重。

  ▷诊断

  溶血性黄疸的特点是出生后24小时内出现,且逐渐加重。

  如果宝宝的黄疸出现早于48小时,或者是黄疸值到达临界点,医生可能会建议宝宝照蓝光。

  母乳性黄疸

  ▷原因

  这是因为由于母乳中含有一种β-葡萄醛酸酶的物质,抑制了肝脏酶的活力,使血液中的胆红素不能及时代谢,使新生儿黄疸消退延迟,出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。

  ▷诊断

  孩子吃母乳,其黄疸程度超过正常生理性黄疸。如停止哺乳48小时,黄疸明显下降,若再次哺乳,黄疸又上升。

  ▷应对

  多晒太阳以改变间接胆红素的结构,形成光异构体利于从尿中排出,不必惊慌,可用配方奶粉替代,黄疸好转好可继续母乳喂养。

  ▷后果

  病理性黄疸,血清胆红素过高的话,会引起急性胆红素脑病,有些孩子会因此出现听力障碍,手足徐动,智力低下等后遗症,因此,不是所有的新生儿黄疸都不用管。

  所以出生后要及时评估,实时观察,对于黄疸明显增高的,需到医院就诊。

  光照疗法

  有些妈妈们就开始犹豫了:听说照蓝光对宝宝有副作用,我到底要不要选择呢?

  光照疗法

  治疗新生儿病理性黄疸主要的方法有光照疗法、换血疗法及药物治疗,其中最常用即是光疗。

  光疗中最常用的为蓝光照射。光疗方法是给小儿戴上保护眼睛的眼罩,裹好尿布保护隐私部位,裸露放置于光疗设备中,通过皮肤吸收光波并作用于血液中的胆红素,促进胆红素的排泄,来达到退黄的目的。

  世界上目前所有的研究都指向一点:光疗是治疗新生儿黄疸最简便有效的方法之一。通过蓝光的照射,患儿血中非结合胆红素将分解为水溶性的双吡咯并经胆道和尿排出。

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