2020-10-15

孕期使可以使用阿司匹林吗

  孕期使可以使用阿司匹林吗

  原创 梅艳 杨祖菁 施薇 上海艾儿贝佳妇产科医院许多孕妇常常会有这样的困惑:产检医生推荐孕期服用阿司匹林,但回家翻看药品说明书后被“孕妇及哺乳期妇女用药”中的致畸、产前出血及新生儿并发症吓得不敢服用,孕妇到底可以使用阿司匹林吗?

  阿司匹林是百年经典老药,是一种具有抗炎和抗血小板特性的环氧化酶抑制剂。国内外不断更新的指南中均指出,妊娠期低剂量阿司匹林主要用于预防或推迟子痫前期的发生和复发性流产。

  01 使用低剂量阿司匹林较安全

  国内外均认为妊娠期每日使用低剂量阿司匹林(81 mg/d)比较安全,并且相关的严重孕妇(或)及胎儿并发症较低。约10%的孕妇服用低剂量阿司匹林后出现胃肠道症状,然而,没有证据表明会增加母亲任何类型的出血;孕早期低剂量阿司匹林并不增加胎儿心脏或其他脏器发育异常的风险;孕16周前低剂量阿司匹林也不会增加胎盘剥离的风险;低剂量阿司匹林并没有增加产前胎儿动脉导管闭合、新生儿颅内出血或其他出血。对孕妇和胎儿是相对安全的药。

  02 妊娠期哪些人不能用阿司匹林

  01

  存在阿司匹林过敏史(如荨麻疹)或其他水杨酸盐过敏史的患者,在对已知NSAIDs过敏的患者,禁止使用低剂量阿司匹林。

  02

  对于鼻息肉患者,低剂量阿司匹林的使用可能导致支气管收缩而危及生命,应避免使用。

  03

  曾有阿司匹林诱导的急性支气管痉挛病史的哮喘患者,也禁用阿司匹林。

  04

  有消化道出血史、消化性溃疡活动期、其他原因的消化道或泌尿生殖道出血史、严重肝功能障碍,在医生指导下,按利弊关系谨慎使用。

  05

  出现产科出血或存在产科出血危险因素的情况下,是否继续使用低剂量阿司匹林应视具体情况决定。需要手术应在手术前一周停止使用。

  03 低剂量可预防子痫前期适应证

  妊娠期使用低剂量阿司匹林预防子痫前期的适应证:

  04 妊娠期低剂量阿司匹林使用时机

  建议子痫前期高危女性,从妊娠12周至28周(最好在16周前)开始每日预防性使用低剂量阿司匹林81mg/d,国内推荐的剂量为75 mg/d,持续使用至分娩前1周。

  停药时间与孕产妇或胎儿出血过多无关。在未合用其他抗凝剂的情况下,低剂量阿司匹林的使用并不是椎管内麻醉(产科常用的麻醉方法)的禁忌证。

  复发性流产的孕妇,主要针对是血小板聚集率高的原因孕妇使用,一般在确认宫内妊娠,没有禁忌症的情况下使用,同样使用到足月,医生会根据血小板聚集率的高低调节用药剂量。

  阿司匹林作为一种“老药”,其说明书无法跟随临床指南不断更新,临床医生权衡利弊后给出的用药建议孕妈妈可放心听从。

  咨询热线:400 8935 111

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  专家&医生简介

  梅艳

  妇产科住院医师

  医生简介:毕业于上海交通大学医学院,妇产科学硕士。在上海交通大学医学院附属新华医院完成住院医师规范化培训,担任临床一线工作。拥有丰富的妇科、产科病房、产房及重症病房工作经验。

  擅长:妇科常见病及急腹症的诊治、产科正常妊娠、妊娠合并症及并发症的处理,同时掌握助产、剖宫产手术以及妇科常规手术及微创手术等技能。

  门诊时间:看诊时间拨打“400 893 5111”咨询

  杨祖菁

  院长,妇产科主任医师,教授,硕士生导师

  医生简介:曾任上海市危重孕产妇会诊抢救中心和上海市产前诊断中心主任、新华医院妇产科大主任,中华围产医学学会委员,上海市产科质量管理会委员。主持和参与多项国家和上海市围产科研课题,获国家科技进步奖、卫生部科技进步奖与上海市医学科技贡献奖等。曾赴香港中文大学妇产科学系协作开展多项科研课题。

  擅长:孕产期保健,产前诊断咨询,妊娠并发症和合并症的诊治,尤其早产、双胎、胎儿宫内情况和生长发育监护,以及高危妊娠及产科疑难杂症的诊断与处理。

  门诊时间:周一上午、周二下午、周四上午

  施薇

  妇产科副主任医师

  医生简介:上海交通大学医学院毕业,从事妇产科临床及教学工作至今30余年。曾在上海交通大学医学院附属瑞金医院妇产科担任专家多年,具有丰富的临床工作经验,熟练掌握难产助产手术、软产道损伤等各类妇产科手术。曾参加中国援非医疗队并远赴摩洛哥工作两年。

  擅长:孕产期保健,孕期管理,妊娠合并症和并发症的诊治,异常产程的处理;妇科常见病,尤其妇科宫颈、肿瘤等疾病的诊治。

  门诊时间:周二上午、周四全天、周五下午

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