2020-06-19

第一次剖腹产第二次也要剖腹产吗?真的是“头胎剖,次次剖”吗?

  第一次剖腹产第二次也要剖腹产吗?真的是“头胎剖,次次剖”吗?

  上海艾儿贝佳妇产科医院

  第一次剖腹产第二次也要剖腹产吗?“一胎剖宫产,二胎还能顺产吗?”

  一般情况下,相对于没有经历过剖腹产的准妈妈来说,剖宫产后再顺产的孕妈,出现子宫破裂的可能性会稍高一些,但概率通常低于1%左右。

  但这并不表示所有的二胎孕妈(一胎剖宫产)都需要继续选择剖宫产。目前,临床上普遍的共识是:如果没有阴道分娩的禁忌证,第一次采用子宫下段剖宫产,第二次分娩时,还是可以顺产的。

  在产前,医生会对准妈妈和宝宝的情况进行评估,如果准妈妈前一次剖宫产情况、本次分娩时产道、产力、精神状况、胎儿的估重等都符合顺产的条件,是可以“试顺”的。

  禁忌证:有子宫破裂史,高位纵切口的古典式剖宫产史,>2次剖宫产史,倒“T”或“J”形切口或广泛子宫底部手术,子宫下段纵切口,有其他合并症不适宜阴道分娩,不具备急诊剖宫产条件者。

  第一次剖腹产第二次也要剖腹产吗?“一胎剖宫产,多久之后才能生二胎?”

  目前建议是:一胎和二胎怀孕时间最好间隔18个月以上,注意是怀孕时间!

  比如头胎宝宝是1月1日出生的,那么二胎的怀孕时间最好是在第二年的7月1日(末次月经时间)之后。

  如果剖宫产的妈妈在产后过早再次怀孕,发生子宫破裂、早产、低体重儿的风险会大幅增加。为了自己和宝宝的健康,建议有二胎计划的妈妈,再次备孕前做一次检查,检查子宫瘢痕的恢复情况、做好生育相关的其它检查,在医生的指导下备孕。

  第一次剖腹产第二次也要剖腹产吗?一胎剖腹产,再怀孕一定要严格产检

  孕期的多次B超检查都要看看子宫下段的切口是否愈合良好,随着胎儿的长大,切口的厚度和张力都保持在一个安全范围内,那么就可以尝试顺产。但是如果切口愈合不良等一系列问题直到产前还存在的话,那么,建议还是剖宫产更安全。

  需要格外注意:

  1.避免挤压:有瘢痕的子宫再受到挤压,无形中增加了子宫破裂的风险,建议是避开人群拥挤的情况,运动有度,控制性生活。

  2.自觉胎动:孕妇可以通过感觉胎动的情况判断胎儿情况。

  3.及时就诊:瘢痕子宫越接近预产期,破裂的风险就越大,所以如果出现下腹疼痛就要及时就诊,同样的,如果发现胎动异常或者其他任何身体的不适,都应该引起足够的重视,并及时就诊。

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  杨祖菁 妇产科主任医师院长、教授、硕士生导师

  简介:上海市危重孕产妇会诊抢救中心和上海市产前诊断中心原主任,曾任新华医院妇产科大主任,中华围产医学学会委员,上海市产科质量管理会委员。主持和参与多项国家和上海市围产科研课题,获国家科技进步奖、卫生部科技进步奖与上海市医学科技贡献奖等。曾赴香港中文大学妇产科学系协作开展多项科研课题。擅长:孕产期保健,产前诊断咨询,妊娠并发症和合并症的诊治,尤其早产、双胎、胎儿宫内情况和生长发育监护,以及高危妊娠及产科疑难杂症的诊断与处理。专家门诊:周一上午,周二下午,周四上午

  洪孚卿 产科主任妇产科副主任医师

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  简介:同济大学附属东方医院妇产科原常务副主任、南院妇产科大主任,浦东新区产科专家委员会委员,从事妇产科临床工作30余年,曾在上海交通大学附属仁济医院、复旦大学附属妇产科医院(红房子妇产科医院)工作或学习,其《高龄初产妇并发妊高征的病理生理研究》课题获上海市科学技术进步奖,曾赴新加坡进行学术考察与交流。擅长:孕产期保健及产科急救,妊娠并发症和合并症的诊治;妇科常见病、多发病的诊治与手术;计划生育指导和手术。妇科专家门诊:周二上午,周四下午,周五下午产科专家门诊:周二下午,周三全天,周五上午

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