2020-06-05

阴道镜主要查的是什么?“羞羞又怕怕”?阴道镜“真相”是这样的~

  阴道镜主要查的是什么?“羞羞又怕怕”?阴道镜“真相”是这样的~

  杨晓宁 医生 上海艾儿贝佳妇产科医院 2016-6-4

  阴道镜主要查的是什么?很多时候,当说需要做阴道镜检查时,客人的第一反应是“忐忑不安”,接下来就是连环问:“这个检查疼吗?需要住院吗?我是得了癌症吗?……” 往往我们的恐惧感大多源于对事物的不了解,特别是一些看起来“冰冷”的检查仪器。今天来认识一下传说中的“阴道镜”。

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  阴道镜就是阴道“放大镜”?

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  早在1925年,德国的Hans Hinselmann医生就发明了阴道镜,用于各种宫颈疾病及生殖器病变的诊断。 阴道镜可以把宫颈放大10~40倍,医生借助阴道镜放大系统,结合醋酸和复方碘着色试验,对宫颈及阴道部位做近距离观察。然后通过观察形态学改变和血管的变化特点,来评估是否有病变,以及病变的位置、范围。然后对可疑有病变的部位,取下来一小块,去病理检查,确定是否真的有问题。 在阴道镜指引下进行有针对性地取材,并进行病理检查,可以提高取材的准确性,从而大大提高诊断的准确率。重要的是,阴道镜不仅看阴道,还可以看宫颈哦。

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  哪些情况需要做阴道镜检查?

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  以下几种情况,需要立即做阴道镜检查

  1.筛查异常

  ▪ 宫颈细胞学(TCT)异常:

  ①细胞学(TCT)为非典型鳞状细胞(ASC-US)且HPV HR(高危型)阳性;

  ②间隔大于6个月的连续两次细胞学(TCT)为非典型鳞状细胞(ASC-US);

  ③细胞学(TCT)为宫颈低度鳞状上皮内病变(LSIL)、宫颈高度鳞状上皮内病变(HSIL)、非典型腺细胞(AGC)、原位腺癌(AIS)以及鳞状上皮细胞癌。

  ▪ 人乳头瘤病毒(HPV)异常:

  ①HPV 16或18阳性;

  ②细胞学(TCT)无异常,但HPV HR(高危型)阳性持续1年。

  2.临床症状可疑

  异常的白带增多,异常的阴道出血,宫颈或阴道上皮内病变治疗后随访,等等。

  3.临床体征可疑

  肉眼可见的子宫颈溃疡、包块(肿物)或赘生物,肉眼可疑或其他检查可疑癌,等等。

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  阴道镜检查疼吗?

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  单纯的阴道镜检查属于妇科门诊检查项目,仅在做醋酸实验时,可能会有些刺激感。但当需要取活检时,它就变成了有创检查,可能会有轻微不适,但也不必太担心,感觉跟平时打针差不多。一般检查需要5分钟左右,放轻松、配合医生的引导,很快就过去了,所以阴道镜下活检不建议麻醉。不过,如果您特别敏感、紧张,是可以要求安排麻醉的。

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  阴道镜主要查的是什么?检查前需要做哪些准备?

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  检查前不需要禁食、灌肠、剃毛,也不用住院。但需要注意的是检查前三天不要有上药、性生活、阴道冲洗。一般建议在月经干净后做检查,如果刚做完阴道镜取活检,就来月经,不利于活检创面的愈合。

  具体检查流程:

  1.检查前请排空膀胱(解掉小便)2.脱下裤子,在检查床上躺下,按医生指导摆开腿3.暴露宫颈阴道部,医生放置窥镜(可能会感觉有些胀)4.用盐水棉球轻轻拭去宫颈分泌物和黏液5.用蘸有3%-5%醋酸的棉球涂擦宫颈表面(可能有轻微灼烧感或刺痛感)6.醋酸试验后,用卢格氏碘溶液涂抹宫颈表面7.在电脑屏幕上观察宫颈的情况8.采集图像(保存可疑病灶图片)9.当医生发现难以确定的可疑病灶时,会选择进行宫颈活检(取材过程中可能会有不适感)。10.检查结束。

  温馨提示宫颈癌是一种可以预防的疾病,建议女性朋友们,除了注射疫苗外,一定要定期进行宫颈癌筛查,包括宫颈细胞学检查(TCT)、HPV检测或阴道镜检查,以便于在早期发现宫颈癌前病变,及时治疗。

  本文作者

  杨晓宁

  妇产科 副主任医师

  简介:医学硕士,从事妇产科工作20余年,浦东新区妇产科专家委员会委员。曾担任复旦大学附属浦东医院妇产科副主任,在仁济医院和北京大学第一医院进修,参加国家级产后康复、阴道镜技术规范化等培训学习。对妇科、产科常见病以及产后康复均有丰富的临床经验。可使用英语服务外籍患者。

  擅长:备孕指导、孕期保健;早产、反复流产、双胎、妊娠糖尿病、妊娠合并甲状腺功能异常等疾病的处理;异常产程处理、助产及剖宫产手术;产后康复评估与治疗;月经不调、生殖道感染性疾病的治疗;宫颈疾病的早期筛查和随访、阴道镜检查、宫颈活检、宫颈癌前病变LEEP治疗;卵泡监测、输卵管造影、宫腔镜下息肉摘除、宫腔镜下输卵管通液术;子宫肌瘤及卵巢囊肿腹腔镜微创手术。

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